Skip to content

Wpływ połknięcia etanolu na niedrożność lewego odcinka odpływu komorowego w kardiomiopatii przerostowej

3 tygodnie ago

487 words

Etanol jest silnym depresorem mięśnia sercowego, a jego krótkotrwałe działanie hemodynamiczne badano u zdrowych osób w wieku 1-6 lat oraz u osób, u których w przeszłości występowało nadmierne spożycie.7 Rozszerzenie naczyń krwionośnych związane z przyjmowaniem etanolu może poprawić czynność lewej komory, ale może również może być szkodliwa dla pacjentów z kardiomiopatią przerostową, jeśli zwiększa ona niedrożność lewej komory odpływu. Zetknęliśmy się z pacjentem z kardiomiopatią przerostową, u którego nawet jeden napój alkoholowy można było przewidzieć w związku z dusznością i rozwojem drenażu wstępnego. Dlatego przeprowadziliśmy badanie, aby sprawdzić, czy wystąpiły niekorzystne efekty hemodynamiczne związane z przyjmowaniem etanolu u pacjentów z kardiomiopatią przerostową.
Metody
Pacjenci
Wszyscy pacjenci ambulatoryjni w Beilinson Hospital (Petah Tiqvah, Izrael) z rozpoznaniem przerostowej kardiomiopatii zaporowej zostali zwerbowani do badania. Wszyscy ci pacjenci spełnili kryteria wstępne dotyczące asymetrycznego przerostu przegrody (definiowanego jako stosunek grubości przegrody do szerokości tylnej ściany lewej komory o wartości nie mniejszej niż 1,3) i skurczowego ruchu przedniego odcinka zastawki mitralnej widocznej na echokardiogram. Łącznie zakwalifikowano 36 pacjentów, 24 mężczyzn i 12 kobiet, którzy byli średni (. SD) w wieku 68 . 11 lat (zakres od 37 do 82). Wszyscy oprócz jednego pacjenta otrzymywali leki, które nie zostały przerwane w trakcie badania. Dwudziestu czterech pacjentów przyjmowało blokery kanału wapniowego, ośmiu przyjmowało leki beta-adrenolityczne, cztery przyjmowały dwupiramidy, dwie przyjmowały amiodaron, a jedna przyjmowała inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (czterech pacjentów przyjmowało kombinację dwóch powyżej leków).
Tylko 4 z 36 pacjentów miało historię używania alkoholu; pacjent przestał pić alkohol 10 lat przed badaniem, a 3 pacjentów spożywało po jednym napoju dziennie.
Zbieranie danych
Badanie echokardiograficzne w trybie M, dwuwymiarowym i dopplerowskim (z systemem Sonos 1000 z przetwornikiem 2,5-mHz, Hewlett-Packard, Andover, Mass.) Wykonano u wszystkich pacjentów przed i po 15, 30, 45, 60 i 75 minut po spożyciu 50 ml 40% etanolu. W innym dniu (ale o tej samej porze dnia) ten sam reżim badań echokardiograficznych przeprowadzono przed i po spożyciu 50 ml izokalorycznego placebo, który miał zapach i smak rumu bez etanolu. Pacjenci byli zatem ślepi na zawartość etanolu w napoju, ale lekarze nie. Wszyscy pacjenci zostali poproszeni o zgłaszanie wszelkich objawów występujących po spożyciu etanolu lub placebo.
W każdym badaniu echokardiograficznym mierzono następujące zmienne: skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, częstość rytmu serca i rytm, stopień skurczowego ruchu skroniowego mitralnego, prędkość szczytową w przewodzie odpływowym lewej komory i szczytowy gradient ciśnienia na odpływie lewej komory traktat wyliczony za pomocą zmodyfikowanej formuły Bernoulliego, w której gradient pik = 4 × (prędkość szczytowa) 2. Ponadto, rozmiar lewego przedsionka, rozmiar lewej komory oraz grubość przegrody i tylnej ściany lewej komory zostały określone standardowymi technikami
[podobne: alprazolam, ceftriakson, ambrisentan ]
[podobne: piąta kość śródstopia, płyn lugola jak stosować, pływający stolec ]