Skip to content

Wpływ połknięcia etanolu na niedrożność lewego odcinka odpływu komorowego w kardiomiopatii przerostowej czesc 4

3 tygodnie ago

497 words

Nie nastąpiła zmiana częstości akcji serca. Płukanie twarzy po połknięciu etanolu i gradientu lewej komory komorowej
U ośmiu pacjentów zaobserwowano zaczerwienienie twarzy po spożyciu etanolu. Średni wzrost gradientu wypływu lewej komory (40,6 . 15,5 mm Hg) był ponad dwukrotnie większy u tych 8 pacjentów, podobnie jak u 28 pacjentów, którzy nie mieli spłukiwania (18,9 . 20,9 mm Hg). Średni gradient u ośmiu pacjentów ze spłukiwaniem wzrósł z 45,6 . 20,3 do 86,3 . 20,7 mm Hg. U 28 pacjentów bez spłukiwania średni gradient zwiększył się po przyjęciu etanolu z 35,8 . 28,0 do 55,0 . 44,8 mm Hg. Różnica między tymi dwiema grupami była statystycznie istotna (P = 0,04). Po spożyciu placebo nie wystąpiło płukanie.
Dyskusja
Fizjologiczne działanie etanolu można zrozumieć, biorąc pod uwagę bezpośredni wpływ etanolu na miokardium, jak również jego wpływ na obwodowy układ naczyniowy i autonomiczny układ nerwowy. Wpływ wazodylacji etanolu na tętnice obwodowe został rozpoznany przez Cook i Browna w 1932 roku. Juchems i Klobe odnotowali spadek obwodowego oporu naczyniowego, któremu towarzyszy wzrost częstości akcji serca i pojemności minutowej serca po spożyciu etanolu przez grupę zdrowych osób. znalezienia stoi w przeciwieństwie do wpływu etanolu u pacjentów z zapaleniem osierdzia lub zastawkowe, zawał serca lub choroby niedokrwiennej serca, które zostały zbadane przez Gould et al.4 Autorzy ci stwierdzili wzrost obwodowego oporu naczyniowego, brak zmian ciśnienia krwi i obniżony wskaźnik sercowy po spożyciu 2 oz (60 ml) 86,8-odpornej kanadyjskiej whisky przez pacjentów z chorobą oraz zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego ze wzrostem indeksu sercowego w grupie normalnych osobników. W innych badaniach Gould i in. stwierdzili zależny od dawki wpływ na funkcję mięśnia sercowego (skurczowe odstępy czasowe) u zdrowych osób, które spożywały etanol. Po wypiciu 2 uncji kanadyjskiej whisky, badani mieli skrócenie zarówno okresu skroniowego, jak i czasu izometryczno-skurczowego. jak również wzrost czasu wyrzutu lewej komory.9 Te wyniki wskazują na poprawę funkcji lewej komory. Jednak większa ilość etanolu (4 uncje [120 ml]) miała odwrotny skutek – zwiększenie okresu skroniowego i izometrycznego czasu skurczu, co wskazuje na zmniejszenie czynności lewej komory.5
Dodatkowy wpływ etanolu na obciążenie wstępne opisał Kupari, który stwierdził zmniejszenie wymiaru końcoworozkurczowego lewej komory w grupie zdrowych osób. Obserwowaliśmy to samo zjawisko w naszej grupie pacjentów z kardiomiopatią przerostową. Ten efekt może być wtórny do zmniejszonego powrotu żylnego z powodu venodilation wywołanego etanolem. Zaobserwowaliśmy także mniejszy, choć nadal znaczący, spadek wymiaru skurczowego lewej komory po spożyciu etanolu.
Do tej pory nie przeprowadzono systematycznych badań hemodynamicznych skutków etanolu u pacjentów z przerostową kardiomiopatią zawężającą. Nasze badanie zostało zaprojektowane w celu oceny wpływu etanolu, w ilości powszechnie spożywanej społecznie, na hemodynamikę u pacjentów z tym zaburzeniem.
Stwierdziliśmy, że 50 ml 40-procentowego etanolu powoduje znaczny spadek skurczowego ciśnienia krwi, prawdopodobnie ze względu na spadek oporu obwodowego
[przypisy: bisoprolol, hurtownia portfeli, ambrisentan ]
[podobne: przełyk barretta dieta, przepuklina mosznowa objawy, przetoka odbytu objawy ]