Skip to content

Powikłania endoskopowej sfinkterotomii żółciowej cd

3 tygodnie ago

548 words

Łagodne powikłania wymagały 2 do 3 dni hospitalizacji; umiarkowane powikłania wymagały 4 do 10 dni hospitalizacji; ciężkie powikłania wymagały więcej niż 10 dni hospitalizacji, konieczność chirurgicznej lub inwazyjnej interwencji radiologicznej lub przyczyniły się do śmierci. Zapalenie trzustki wywołane zabiegiem zdefiniowano jako nowy lub pogarszający się ból brzucha i stężenie enzymów trzustkowych (amylazy lub lipazy) w surowicy, które były dwa lub więcej razy wyższe od górnej granicy normy, co wymagało więcej niż jednej nocy hospitalizacji. Kontynuacja wcześniejszego ostrego zapalenia trzustki nie została uwzględniona jako powikłanie. Krwotok uznano za istotny klinicznie tylko w przypadku klinicznych (nie tylko endoskopowych) objawów krwawienia, takich jak melena lub krwawe wymioty, z towarzyszącym zmniejszeniem o co najmniej 2 g na decylitr stężenia hemoglobiny lub konieczności transfuzji krwi. Zakłada się, że krwotok po zabiegu był wynikiem sfinkterotomii, o ile nie udokumentowano innej przyczyny. Zapalenie naczyń określano jako podwyższenie temperatury do ponad 38 ° C, które, jak się uważa, miało przyczynę żółciową, bez współistniejących objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego uznano za powikłanie, jeśli przed zabiegiem nie pojawiły się sugestywne objawy kliniczne lub radiologiczne, a następnie konieczne było wykonanie cholecystektomii w trybie pilnym. Perforacja obejmowała perforację zaotrzewnową lub ścianę jelita udokumentowaną dowolną techniką radiograficzną.
Decyzja o wykonaniu sfinkterotomii została podjęta przez uczestniczących endoskopistów na podstawie badań klinicznych, endoskopowych i radiologicznych. Złośliwe zwężenie żółci nie wymagało potwierdzenia histologicznego. Podejrzewa się, że dysfunkcja zwieracza Oddiego została zdefiniowana jako kliniczna lub manometryczna diagnoza nieprawidłowości funkcjonalnej lub strukturalnej zwieracza Oddiego podejrzewanego o przyczynę nawracającego bólu brzucha.
Analiza statystyczna
Z 2420 pacjentów w kohorcie, 73 (3,0 procent) zostało utraconych w celu obserwacji i dlatego zostały wyłączone z naszej analizy; grupa badana składała się zatem z 2347 pacjentów. Wartości średnie są przedstawione z ich odchyleniami standardowymi. Podstawowymi analizowanymi wynikami były powikłania w ciągu 30 dni od zabiegu. Dla każdego wyniku potencjalnie istotne czynniki ryzyka oceniano za pomocą analizy jednowymiarowej ze statystyką chi-kwadrat w przypadku zmiennych jakościowych i prostej regresji logistycznej w przypadku zmiennych ciągłych. Istotność była wskazywana przez dwustronną wartość P mniejszą niż 0,05. Znaczące czynniki prognostyczne w analizie jednowymiarowej zostały następnie uwzględnione w postępowym, wieloetapowym modelu regresji logistycznej, aby zidentyfikować najważniejsze czynniki ryzyka zapalenia trzustki, krwotoku i ogólnie powikłań; pacjenci, u których nie uzyskano istotnych danych, zostali wykluczeni z analiz wieloczynnikowych
Wyniki
Średnia liczba zabiegów sfinkterotomii wykonanych w każdym ośrodku wahała się od 0,2 do 16,0 na endoskopistę na tydzień. Doświadczenia endoskopistów z ERCP wahały się od około 100 do 10 000 wcześniejszych przypadków. Wskazania do sfinkterotomii były kamieniem we wspólnym przewodzie żółciowym u 1600 pacjentów (68,2%), w tym 263 (11,2%) z zapaleniem trzustki z powodu kamieni żółciowych; umieszczenie stentu żółciowego w kierunku niedrożności nowotworowej u 310 pacjentów (13,2%); leczenie podejrzenia dysfunkcji zwieracza Oddiego w 272 (11,6 procent); umieszczenie stentu lub rozszerzenie łagodnych zwężeń w 98 (4,2%); i różne inne warunki w 184 (7,8 procent)
[hasła pokrewne: noni, dabrafenib, cefepim ]
[podobne: piąta kość śródstopia, płyn lugola jak stosować, pływający stolec ]