Skip to content

Powikłania endoskopowej sfinkterotomii żółciowej ad 6

3 tygodnie ago

50 words

Gdy zastosowano techniki wstępnego cięcia w przypadku podejrzenia dysfunkcji zwieracza Oddiego (u 17 pacjentów) zapalenie trzustki było znacznie częstsze niż w przypadku innych wskazań (94 pacjentów, częstość występowania zapalenia trzustki, 35,3% vs. 11,3%; P = 0,01 ); poważne powikłania wszelkiego rodzaju były również znacznie częstsze (23,5% vs. 2,1%, P <0,001). Połączony przezskórny dostęp endoskopowy był stosowany w 31 procedurach (1,3 procent), ale tylko u pacjentów ze zwężeniami lub kamieniami. U tych pacjentów kombinacja przezskórnej endoskopowej procedury miała ogólny odsetek powikłań, który był podobny do częstości dla zciętej sfinkterotomii (22,6 procent vs. 22,3 procent), ale były bardziej poważne komplikacje z połączoną procedurą (6,5 procent vs. 2,1 procent) . Powikłania sfinkterotomii w przypadku kamieni żółciowych typu Common-Bile-Duct
Spośród 1600 pacjentów z kamicą żółciową lub kamforowym zapaleniem trzustki odsetek powikłań był podobny (łącznie 8,1%) niezależnie od tego, czy sfinkterotomię wykonano przed, po, czy bez cholecystektomii. W podgrupie 487 pacjentów poddanych sfinkterotomii w ciągu 30 dni przed lub po cholecystektomii laparoskopowej nie stwierdzono ciężkich powikłań, a ogólny odsetek powikłań był znacznie niższy niż w przypadku pozostałych 1113 pacjentów z kamicą pęcherzykową (4,9 procent w porównaniu z 9,5 procentami, p <0,05). 0,001), z których większość przeszła wcześniej otwartą cholecystektomię (n = 400) lub pozostawiono pęcherzyk żółciowy w stanie nienaruszonym przez co najmniej 30 dni po sfinkterotomii (n = 547). Pacjenci poddani sfinkterotomii w połączeniu z cholecystektomią laparoskopową byli stosunkowo młodsi (średnia [. SD] wieku, 51,3 . 19,8 vs 64,4 . 17,8 lat, P <0,001) i mieli mniejsze średnice przewodów żółciowych (8,7 . 3,3 vs. 10,0 . 4,4 mm, p <0,001) niż inni pacjenci z kamicą żółciową.
Ogólny wskaźnik komplikacji
Tabela 4. Tabela 4. Czynniki ryzyka dla powikłań sfinkterotomii w analizach jednoczynnikowych i wieloczynnikowych. Czynniki ryzyka dla wszystkich typów powikłań przedstawiono w tabeli 4. Z 21 ocenianych czynników ryzyka 12 było istotnych w analizie jednowymiarowej, a 5 w analizie na wielu odmianach; tych ostatnich 2 były związane z pacjentami (marskość i podejrzenie dysfunkcji zwieracza), a 3 związane były z techniką (trudność kaniulacji i użycie wstępnie ściętej sfinkterotomii lub połączonego przezskórnego dostępu endoskopowego). Ogółem powikłania wystąpiły u 21,7% pacjentów poddawanych sfinkterotomii z powodu dysfunkcji zwieracza Oddiego, w porównaniu z 8,2% pacjentów z innymi wskazaniami (p <0,001); Częstość powikłań wynosiła odpowiednio 3,7% i 1,3% (p <0,001). 11 ośrodków stowarzyszonych z uniwersytetami miało wyższy odsetek powikłań, ale różniły się one przypadkami, niż 6 prywatnych praktyk (częstotliwość zwieracza dysfunkcji Oddiego, 16,0 procent vs. 4,0 procent, P <0,001); rodzaj ośrodka nie był istotnie związany z częstością powikłań w analizie wieloczynnikowej (P = 0,61).
Komplikacje w związku z wielkością tomu endoskopistów
Kiedy 5 ośrodków, w których każdy z personelu wykonał średnio więcej niż jedną sfinkterotomię tygodniowo, w porównaniu z 12 ośrodkami o niższej objętości, w bardziej doświadczonych ośrodkach było mniej kaniulacji (7,1 procent vs
[hasła pokrewne: noni, przełyk barretta dieta, Mimośród ]
[hasła pokrewne: przełyk barretta dieta, przepuklina mosznowa objawy, przetoka odbytu objawy ]