Skip to content

Operacja tętnic szyjnych i kręgowych w celu zapobiegania udarowi

1 miesiąc ago

680 words

Chirurgiczna korekcja zmian w krążeniu pozaustrojowym, po rozwinięciu się przez okres czterech dekad, została udoskonalona, dopóki nie jest teraz bezpiecznym i skutecznym sposobem zapobiegania udarowi. Chociaż kontrowersje od kilku lat, endarterektomia tętnic szyjnych została wykazana w ostatnich prospektywnych randomizowanych badaniach, aby zapobiec udarom. W związku z tym należy opublikować książkę poświęconą chirurgicznemu zapobieganiu udarowi. Ten podręcznik dla jednego autora zawiera wiele mądrości popartych faktami. Został napisany w odświeżającym stylu konwersacyjnym (np. HDL to dobrzy faceci ), ale odzwierciedla również dogłębną wiedzę na ten temat. Ta kompleksowa praca zawiera wszystkie informacje chirurgów i innych lekarzy potrzebujących do zarządzania chorobami naczyniowo-mózgowymi, w tym najnowszych wyrafinowanych wyjaśnień molekularnych zjawisk przepływu krwi w mózgu, które nie są dostępne w innych książkach. Nie uwzględniono bardzo aktualnych danych na temat reperfuzji mózgowej po podaniu rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu oraz roli wolnych od tlenu rodników i tlenku azotu, ponieważ takie dane nie były dostępne, gdy Callow napisał część dotyczącą fizjologii, chociaż odnosi się do wstępne dane na te tematy. Naukowa i kompleksowa sekcja na temat miażdżycy i lipidów nie ma odpowiednika w innych traktatach o chorobie naczyniowo-mózgowej. Callow zauważa, że biologia molekularna i biologia komórki, a właściwie biologia molekularna naczyń, dostarczają nowych informacji w imponującym tempie. Musi stać się częścią naszego kapitału intelektualnego, jeśli będziemy nadal twierdzić, że mamy doświadczenie w zrozumieniu i leczeniu chorób naczyniowych.
Rozdział dotyczący choroby kręgosłupa dobrze uzupełnia tę z chorobą tętnic szyjnych, z odpowiednim naciskiem na krążenie tętnic szyjnych. Dyskusja na temat niewydolności kręgosłupa jest szczególnie aktualna ze względu na nowoczesne techniki rewaskularyzacji. Callow obejmuje szerokie spektrum chorób szyjnych i obejmuje osobiste doświadczenia. Dyskusja na temat tętnic i innych angiopatii, mile widziany dodatek, podkreśla, że chirurdzy naczyniowe muszą być również internistami naczyniowymi.
Dyskusje o epidemiologii i spektrum klinicznym chorób naczyniowych mózgu są zrównoważone, uzasadnione i obiektywne; sekcja dotycząca aspektów psychospołecznych i odzyskiwania udaru jest ważna dla chirurgów. Poza styczniem niewiele jest dyskusji o arteriografii w diagnostyce. W świetle ostatnich danych z bezobjawowego badania miażdżycowego tętnic szyjnych, dokumentujących 1,2 procentowy wskaźnik zdarzeń mózgowych po arteriografii mózgowej, jest to niewielkie niedopatrzenie. Nowsze metody diagnostyczne, takie jak angiografia komputerowej tomografii komputerowej, są wszechstronnie analizowane.
Dla chirurga naczyniowego istotą tego podręcznika jest rozdział dotyczący wskazań do leczenia chirurgicznego. Oferuje widok doświadczonego chirurga naczyniowego wspieranego przez współczesną literaturę. Warto zauważyć, że dane z bezobjawowego badania miażdżycowego tętnic szyjnych nie zostały uwzględnione, ponieważ książka ta trafiła do druku, zanim została opublikowana. Rola terapii wewnątrznaczyniowej jest tylko lekko poruszona i z bardzo dobrego powodu: takie leczenie jest nadal eksperymentalne.
Wszyscy chirurdzy będą zainteresowani podejściem operacyjnym Callowa Autor jest pionierem w zakresie monitorowania elektroencefalograficznego podczas endarterektomii tętnicy szyjnej, a także obiektywnie analizuje inne metody monitorowania, w tym przezczaszkowe techniki dopplerowskie, rutynowe przetaczanie i miejscowe znieczulenie blokowe. Cenna dyskusja o uszkodzeniach nerwów i ich konsekwencjach powinna pomóc chirurgom w zapobieganiu tym drobnym komplikacjom. Znajomość takich powikłań powinna umożliwić chirurgom udzielenie pacjentom lepszej, świadomej zgody w odniesieniu do tych kłopotliwych problemów, które mogą czasami prowadzić do procesów sądowych. Naukowa i pouczająca dyskusja na temat mechanizmów restenozy po endarterektomii tętnic szyjnych zapewnia podstawową wiedzę na temat procesu tworzenia nowego błony wewnętrznej stosowanego do wszystkich odcinków układu tętniczego. Callow zajmuje się współistniejącą chorobą wieńcową i tętnicami szyjnymi, współistniejącymi chorobami wewnątrzczaszkowymi oraz endarterektomią tętnic szyjnych u osób w podeszłym wieku w sposób odzwierciedlający jego doświadczenie i osąd. Cieszę się, że mam tę książkę w mojej bibliotece i polecam ją wszystkim, którzy dbają o pacjentów z chorobą naczyniową.
Calvin B. Ernst, MD
Henry Ford Hospital, Detroit, MI 48202-2689

[przypisy: bikalutamid, dienogest, dekstran ]
[przypisy: przewlekły nieżyt nosa krzyżówka, przywra chińska, purchawka chropowata ]