Skip to content

Gabeksat o zapobieganiu uszkodzeniom trzustki związanym z endoskopową Cholangiopankreatography cd

3 tygodnie ago

125 words

Pozostało 418 pacjentów, 208 w grupie leczonej gabeksatem i 210 w grupie placebo. Grupy były podobne pod względem płci, wieku, wskaźnika masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) i wskazania do endoskopii (Tabela 1). Częstotliwość hiperezymemii
Przed ERCP 328 pacjentów (78 procent) miało stężenie amylazy w surowicy lub lipazy (lub obu) w górnej granicy normy (163 w grupie leczonej gabeksatem i 165 w grupie placebo, P = 0,95) i 90 pacjentów (22 procent) miało podwyższony poziom podstawowego enzymu w surowicy (45 w każdej grupie). Po ERCP 276 pacjentów (66 procent) miało hiperenzymemię. Częstość występowania hipereremenemii była mniejsza u pacjentów z prawidłowymi podstawowymi poziomami enzymu niż u osób z podwyższonym poziomem (188 z 328 vs. 88 z 90 pacjentów, lub 57 procent vs. 98 procent, p <0,001). Hipernenemia występowała częściej po obrazowaniu przewodów trzustkowych niż po obrazowaniu dróg żółciowych (162 z 234 w porównaniu do 101 z 167 pacjentów, lub 69 procent w porównaniu z 60 procentami, P = 0,08). Hiperezymemia była przyczyną 13 z 17 nieudanych procedur (76 procent). Częstość występowania hiperezymezemii była podobna, niezależnie od tego, czy wykonano endoskopową sfinkterotomię, czy tylko procedury diagnostyczne (156 z 232 vs 120 z 186 pacjentów, lub 67 procent z 65 procent, P = 0,63). Częstość występowania hiperenzymemii nie różniła się między grupami dla żadnego z manewrów endoskopowych.
Stopień hiperezymemii
Rysunek 1. Rycina 1. Średnie poziomy mezaminy w surowicy (+ SE) przed i po zabiegach endoskopowych u pacjentów leczonych za pomocą gibeksytu (N = 207) lub placebo (N = 208). Średni poziom jest wyświetlany nad każdym słupkiem. Brak danych dla trzech pacjentów.
Po ERCP średnie (. SE) szczytowe poziomy amylazy i lipazy były podobne u pacjentów z prawidłowymi podstawowymi poziomami enzymu i tymi z podwyższonymi poziomami podstawowymi (odpowiednio amylaza, 650,2 . 69,9 i 777 . 140,5 U na litr, P = 0,43; lipaza, 1190 . 196,2 i 1060 . 290 U na litr, P = 0,75). Dodanie endoskopowej sfinkterotomii nie wiązało się z wyraźnym wzrostem poziomów enzymów powyżej poziomu związanego z manewrami diagnostycznymi (odpowiednio amylaza, 767 . 111 i 602 . 68,7 U na litr, P = 0,20, lipaza, 1340 . 265 i 1013 . 209 U na litr, P = 0,34). Po zabiegach wartości amylazy w surowicy były istotnie wyższe w grupie placebo niż w grupie gabeksatu w ciągu 24 godzin obserwacji (P = 0,03) (ryc. 1). Podobny wzór zaobserwowano dla lipazy (dane nie przedstawione), ale różnice nie były znaczące (P = 0,09).
Ból i hiperezymemia
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania hiperesekemii, bólu i ostrego zapalenia trzustki w grupach leczonych. Czterdzieści jeden pacjentów (10 procent) odczuwało bóle brzucha po zabiegu. Częstotliwość była istotnie wyższa w grupie placebo niż w grupie otrzymującej gabeksat (14% vs. 6%, p = 0,009) (tabela 2). Dziewięćdziesiąt procent pacjentów z bólem miało hiperezymezemię (37 z 41), w porównaniu z 63 procentami bezobjawowych pacjentów (239 z 377, P = 0,001). Średnia szczytowa wartość amylazy i lipazy była wyższa u pacjentów z objawami klinicznymi niż u pacjentów bezobjawowych (amylaza, 1861 . 340 vs. 546 . 56 U na litr, P <0,001). Wszystkich 29 pacjentów z objawami w grupie otrzymującej placebo miało hiperenzymemię, w porównaniu z 8 z 12 pacjentów z grupy leczonej gabeksatem (67 procent, p = 0,004) [więcej w: dronedaron, hurtownia portfeli, anastrozol ] [patrz też: prohormony efekty, prohormony skutki uboczne, przedawkowanie witaminy b12 ]