Skip to content

Choroba meningokokowa w hrabstwie Los Angeles w Kalifornii oraz wśród mężczyzn w więzieniach hrabstwa ad 6

4 tygodnie ago

658 words

Niespodziewanie, pośrednie narażenie na populację więźniów było najsilniejszym czynnikiem ryzyka dla grupy serologicznej B i grupy serologicznej C. Większość chorób nabytych w społeczności spowodowanych serogrupą C meningokoków była spowodowana przez ten sam szczep, który wykryto w ognisku w więzieniach powiatowych. W ostrym kontraście, choroba serogrupowa B wśród mieszkańców gminy była spowodowana różnymi szczepami. Zarówno u pacjentów z chorobą serogrupową B, jak i u osób z serogrupą C, zakażenie górnych dróg oddechowych w wywiadzie nie stanowiło związku między pośrednim narażeniem na populację więzienną a chorobą meningokokową. Przeanalizowaliśmy fracht gardłowy, aby sprawdzić hipotezę, że bezobjawowy przewóz N. meningitidis przez osoby zwolnione z więzienia jest odpowiedzialny za zwiększone ryzyko choroby meningokokowej wśród kontaktów takich osób. Wyniki naszych badań były zgodne z tą hipotezą. Mężczyźni, którzy zostali zwolnieni z więzienia i nowo osadzeni w więzieniu, którzy wcześniej byli uwięzieni, znacznie częściej byli nosicielami meningokoków niż inni badani.
Chociaż w więzieniu wybuchła epidemia meningokokowej choroby klonalnej serogrupy C, gardłowy transport serogrupy C. N. meningitidis wykryto u mniej niż procenta mężczyzn wypuszczonych z więzienia lub wracających do więzienia. Ostatnie badania dotyczące transportu gardłowego podczas epidemii klonalnej choroby serologicznej grupy C wielokrotnie wykazywały niski wskaźnik transportu zakaźnego szczepu 10,21,32-35. Te wyniki sugerują prawdopodobny związek między układem więziennym a chorobą meningokokową C grupy serologicznej społeczność – mianowicie przenoszenie bardziej jadowitego, ale rzadko przenoszonego szczepu N. meningitidis z więzienia na społeczność przez bezobjawowe nosicielki wypuszczone z więzienia.
Nasze dochodzenie dostarcza również jasnego wyjaśnienia powiązania epidemiologicznego między mężczyznami zwolnionymi z więzienia a chorobą meningokokową B grupy serologicznej w społeczności: przekazywanie meningokoków międzyosobniczych przez bezobjawowych nosicieli zwolnionych z więzienia na mieszkańców społeczności. Wyższa przewaga meningokoków wśród uwięzionych więźniów niż wśród mieszkańców społeczności oraz wśród mężczyzn wcześniej uwięzionych niż wśród uwięzionych po raz pierwszy, silnie sugeruje, że bezobjawowy przewóz meningokoków (szczególnie szczepów grupy serologicznej B) został nabyty w więzieniu. Bezobjawowy przewóz może utrzymywać się przez długi czas. Greenfield i wsp. stwierdzili, że mediana czasu trwania meningokokowej opieki wynosi 9,6 miesiąca w okresie nieideotycznym.36
Nie jest zaskakujące, że wysokiej częstości przewozu serogrup B meningokoków wśród więźniów nie towarzyszyło zwiększenie częstości choroby meningokokowej grupy serologicznej B w systemie więzienia mężczyzn. Rozwój aktywnej choroby wiąże się z istniejącą odpornością oraz ekspozycją na patogenne szczepy.37 W naszym badaniu wysokie wskaźniki meningokokowego przewozu wśród mężczyzn uwięzionych więcej niż jeden raz (21 procent) oraz wysoki odsetek więźniów z historią recydywizm (72 procent) sugeruje, że większość więźniów mogła mieć wcześniejszą odporność na większość szczepów N. meningitidis. Jednak wysoki odsetek bezobjawowych zakażeń serogrupą B wśród mężczyzn wypuszczonych z więzienia mógł być odpowiedzialny za przeniesienie tych szczepów na mieszkańców społeczności, którzy nie mieli wcześniejszej odporności.
Wcześniej zidentyfikowane czynniki ryzyka dla meningokokowego przewozu obejmują życie w gospodarstwie domowym z osobą z chorobą meningokokową lub nosicielem, 17,36,38 w wieku od 15 do 24 lat, 26,33,39-42 rasy białej, 21,33 płci męskiej , 29,39 napięć w gospodarstwach domowych lub instytucjach, 10,34,43,44 aktywnych i pasywnych ekspozycji na dym tytoniowy, 39, 485, 46 i niedawna infekcja górnych dróg oddechowych. 26, 27 W naszym badaniu wysokie stawki przewozów wśród mężczyzn wypuszczonych z więzienia i tych powracających do więzienia sugerują, że samo więzienie, a nie społeczność, z której przybyli mężczyźni, odgrywało dominującą rolę w produkcji meningokokowej karety wśród uwięzionych mężczyzn
[hasła pokrewne: anastrozol, anakinra, cefepim ]
[podobne: pokrzywka fizykalna, polipektomia endoskopowa, powiększone węzły chłonne pachowe ]